Главе Золотостепского муниципального образования Советского муниципального района Саратовской области Водолазову И.С. |
|
от ___________________________________ _____________________________________ |
|
адрес ________________________________ _____________________________________ |
|
телефон:______________________________ |
|
Текст заявления (пишется в произвольной форме) |
|
_____________________ |
_________/___________________ |
Дата |
Подпись / расшифровка |